Pole sellist inimest, kes pole kunagi sõna “hemorroidid” kuulnud. Seda kasutavad kõik, kes pole laisad, isegi need, kellel pole meditsiiniga mingit pistmist.
Mõiste "hemorroidid" pärineb kahest kreeka sõnast - "Hem" ("Veri") ja "Rhoos" ("Verejooks").
Mõiste on mitmetähenduslik, kuna mitte iga verejooks ei ole hemorroidide tagajärg ja see ei põhjusta alati verd. Sel juhul sobib mõiste „hemorroidsed sõlmed” laiemaks kontseptsiooniks “hemorroidid” - turse, puhitus, mis toimub prügikasti ajal.
Probleemi kirjeldus
Hemorroidid on pärasoole all asuvad spetsiaalsed pärakud. Struktuurilt on need venoossete veresoonte plexus. Need asuvad limaskesta sees ja väljaspool. Nende moodustiste asukohast jagunevad sisemise ja välise iseloomuga hemorroidid.
Need plexused ise täidavad kaitsefunktsiooni: kaitske pärasoole vedelate väljaheidete ja gaaside uriinipidamatuse eest ning sulgege ka pärakukanal täielikult. Statistika kohaselt kannatab selle haiguse all 20 % täiskasvanutest. Ja just see haigus on spetsialisti kampaania põhjuseks.
Mis aitab kaasa haiguse esinemisele ja arengule
Hemorroidid on normaalsed ainult paari parkidega. Raske või pikaajalise füüsilise pingutuse korral saab neid sidemeid rebeneda. Ligamentide terviklikkuse rikkumise korral on hemorroidid verega üle voolatud. Selle tagajärg on nende kaotus ja verejooks.
Viin, pakkudes limaskestast normaalset vere väljavoolu, pigistatakse. Veri hakkab stagneeruma.
Hemorroidide arengut provotseerivad tegurid
Patoloogia ise ei teki omapäi just niimoodi. Selle juhtus ja arengut mõjutavad mitmed tegurid:
- Pärilik tegur (hemorroidses sõlmes ja veenides pole ventiili, mis annaks vere väljavoolu).
- Suurenenud rõhk veenides.
- Kärud soolestiku töös (kõhukinnisus, kõhulahtisus), sagedane tualettruumi visiit.
- Rasedus, sünnitus, haiguse kliiniku tugevdamine.
- Istuv elustiil, pikka aega seisvat positsiooni.
- Mõned spordialad ja kutsealad.
- Toitumise omadused (alkohol, vürtsikas toit). Kuid see aitab rohkem kaasa ägenemisele, mitte arengule.
Pöörake tähelepanu! Isegi pärakukanalist verejooksu juuresolekul ei saa rääkida hemorroidide manifestatsioonist. Diagnoosi kinnitamiseks on vajalik pärasoole analüüs ja uurimine:
- Kolonoskoopia.
- Anoskoopia.
- Sektoroskoopia.
Verejooks ja sõlmed võivad tekkida soolestiku põletiku ja pahaloomuliste moodustiste korral.
Hemorroidid: sümptomid ja klassifikatsioon
Sõlmede asukoht:
- Välimine.
- Interjöör.
- Segatud.
Esimene vaade - pärasoole käigujoone all asuvate venoossete veresoonte laienemine. Seda liiki iseloomustavad turselised ilmingud, ebamugavuse esinemine pärasooles. Seda tüüpi patoloogia korral on tugev valu iseloomulik.
Teine vaade - hemorroidide laienemine ise asuvad joone all. Hemorroidid jagunevad 1, 2, 3 ja 4 kraadi (haiguse raskusaste sõltub sõlmede raskusastmest). Ühest haigusest tulenevad ka ägedad ja kroonilised hemorroidid.
Kroonilised hemorroidid
Kliiniline pilt:
- Perioodiliselt vabastatakse verd pärakust.
- Pleeksikate kaotus limaskesta sees.
- Sügelus ja põletamine pärakus.
- Pärasoolist väljalaskmine.
Krooniliste hemorroidide sümptomid
Soole verejooks
See on selle haigusega kõige sagedasem sümptom 10 % -l patsientidest. Statistika kohaselt on kõige sagedasem esinemine siis, kui soolestik on tühi. Manifestatsioonid võivad olla intensiivsed ja mitte väga ning on oma olemuselt episoodilised. Lahenduse värv on Scarlet, “pihusti” kujul (toimub kägistamisega) või - tühjendamise lõpus (tilkade kujul). Kui pärast eelmist tühjendamist pärakust, siis järgmine järgmine tuleb välja tumeda või klastriga.
70–80 % hemorroidide kliinilistest ilmingutest. Kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse, alkoholi tarbimise, vürtsikate toitude ja tugeva füüsilise pingutuse korral tekib ka verejooks. Selle tagajärg on aneemia esinemine.
Anaalse verejooksu ilming ei ole alati selle haiguse märk. See võib ilmneda teistes soolestiku haigustes. Kui see esineb üle 40–45-aastaste inimestel, peate kindlasti konsulteerima arstiga. Samuti, kui see onkoloogia eelsoodumusega inimestel, on vaja arsti külastust.
Millised haigused võivad veritseda:
- Käärsoole Diverticullase.
- Crohni tõbi.
- Pärasoole pahaloomuline neoplasm.
- Soolete polüübid.
Kui märkate pärakust vabastamist, pöörduge proktoloogi poole ja viige läbi otsese ja suurte soolde vajalikud uuringud.
Venoossete plexuste väljaulatuvus
See sümptom ilmneb juba haiguse pika käigu faasis. Esiteks toimub see soolestiku laastamisega. Lisaks ilmneb sümptom kägistamisega. Kui patoloogia on terav, siis langeb ilma vaevata välja. Iseseisvalt jagamine kahel etapil. Kolme etapi juures reguleeritakse neid käsitsi pärakuna anaallihaste tooni vähenemise tõttu. Need kukuvad täielikult välja 4 etapil.
Pärakuvalu
Verejooks pole ainus põhjus, miks spetsialistile tuleb. Ja see ei pea tingimata hemorroidid. Valusündroom võib esineda haiguse ägedas staadiumis. Põhjused:
- Kõhukinnisus.
- Sagedane tualettruumi külastus.
- Anaalpragu.
- Sõlmede plromboos.
Kui ravi toimub valesti, läheb pärakupragu kroonilisse etappi.
Soolestik
Selle haiguse eritus on vesine või limaskesta. Tekivad sõlmede episoodilise kaotuse tagajärjel. Verejooksuga pöörake tähelepanu limaskesta sekretsioonidele. Enamasti on need siis, kui sõlmed või limaskest välja kukuvad. Muud põhjused on neoplasmid (villpolüübid, kasvaja).
Sügelus pärakus
Need sümptomid, näiteks sügelus päraku, samuti päraku ebamugavustunne, tekivad käärsoole talitlushäiretega. Need esinevad reeglina haiguse hilises etapis.
Klassifikatsioon
1 etapp - Venoossed plexused ei kuku välja. Vabastatud vere sarlakivärv.
2 etapp - Väljalangenud sõlmed kohandatakse ise (vere vabanemisega või ilma).
3 etapp - Sõlmed kukuvad episoodiliselt välja ja saavad käsitsi paremaks.
4 etapp - Ajaleht ja pärasoole limaskestad hakkavad pidevalt välja kukkuma. Käsitsi vähendamine muutub võimatuks.
Ägedad hemorroidid
See esineb tavaliselt kroonilises faasis ägenemisega. Kõige sagedasemad ilmingud:
- Välised sõlmed koos tromboosi esinemisega.
- Siserohutatud plexuste väljaulatuvus.
Tromboosi korral on sõlmed tihendatud ja suurenenud. Anal avapiirkonnas ilmneb tugev valu sündroom.
Ägedate hemorroidide ravi
Tromboosi etapis on võimalik tromboktoomia (trombi sõlme ekstsisioon ja trombi eemaldamine). Operatsioon toimub kohaliku anesteesia all. Kestus - mõni minut. Pärast operatsiooni hakkab valu kohe vähenema.
Kui sisemised hemorroidsed sõlmed välja kukuvad, tekivad paistes nähtused ja põletik. Kirurgiline sekkumine on võimalike komplikatsioonide tõttu vastunäidustatud. Teraapia:
- Salvi ja küünlate kasutamine.
- Pillid.
Kui märkate ilminguid ajas, vähendatakse ägeda etapi kestust nädalale. Kui patoloogiat pikka aega ei ravita, võib tekkida mädane põletik.
3 haiguse faasid ägeda kursusel
- Verehüüvete välimus sisemistes ja välistes venoossetes plexuses. Põletikku pole.
- Verehüüvete esinemine sõlmedes koos põletiku olemasoluga.
- Ülaltoodud märkide taustal areneb subkutaanse koe põletik. Tüsistused ilmnevad - verejooks, mädane põletik.
Kuidas ravida hemorroide kroonilises etapis
Hemorroidid on raske, ebameeldiv, kuid võrdlushaigus. Selle kõrvaldamiseks on piisavalt ravimeetodeid. Ravisüsteemi parandatakse pidevalt. Igal meetodil pole kahtlust, plusse ja miinuseid. Ja neid kasutatakse sõltuvalt faasist. Konkreetse metoodika kasutamist mõjutavad järgmised tegurid:
- Haiguse kulg.
- Tühjenemise olemus.
- Patsiendi vanus.
- Verejooksu sagedus.
Raskus seisneb selles, et paljud meetodid põhinevad samadel ravi näidustustel ja optimaalse valimine ei muutu lihtsaks. Sel juhul peate ühendama vajalikud meetodid. Klassifikatsiooni kohaselt eristatakse 3 tüüpi ravi:
- Konservatiivne.
- Väike invasiivne.
- Operatiivne.
Esimese astme hemorroidid
Sõlmede kaotus vere vabanemisega või mitte:
- Toitumise kohustuslik normaliseerimine (kiudainete suure protsendiga).
- Võttes narkootikume, mis vähendavad venoossete veresoonte põletikku ja laienemist.
- Rektaalsed küünlad, salvid väliseks kasutamiseks ägenemiseks.
II kraadi hemorroidid
Mõjutatud sõlmede isetegumine:
- Hemorroidaalse sõlme fikseerimine lateksitsükliga.
- Sklerosandi tutvustamine.
- Arterite ligeerimine, mis viivad verd põletikulistele sõlmedele.
- Elektrokoagulatsioon.
- Väliste ja sisemiste sõlmede ekstsisioon.
III kraadi hemorroidid
Käsitsi vähendamine:
- Lateksrõngaste kasutamine.
- Skleroteraapia.
- Arterite maandumine.
- Elektrokoagulatsioon.
- Ekstsisioon.
IV kraadi hemorroidid
Sõlmede võimatu vähendamine: Spetsiaalse seadmega põletikuliste sõlmede eemaldamine.
Hemorroidide arengu etapid
Mitte iga meetod ei sobi hemorroidide raviks ühel või teisel juhul. Lõplik lahendus mõjutab seda, kuidas täpselt välised ja sisemised plexused korreleeruvad. Kui patoloogia on valitsev sõlmed - sees, saate teha ilma operatsioonita. Meetodeid kirjeldatakse ülal.
Enne lõpliku diagnoosi tegemist vajab patsient täielikku uuringut. Esimene asi, mida teha, on uurida pärasoole ja suur sool. Esiteks kehtib see üle 45 -aastaste patsientide kohta, kellel on onkoloogia pärilik eelsoodumus, kuna hemorroidide korral võib esineda samaaegseid haigusi:
- Pärasoole pahaloomuline kasvaja.
- Polüübid.
Ka sümptomid (või pigem selle raskusaste), sõlmede suurus ja episoodsus mõjutavad konkreetse ravimeetodi valimist.
Sümptomite nõrga raskuse, haruldase kaotuse korral on parem valida konservatiivne ravi. Esimene ja oluline asi, millele see on suunatud, on toitumise korrigeerimine, kõhukinnisuse ja rõhu kõrvaldamine soolestiku tühjendamise ajal. Dieet peaks sisaldama piisavat kogust vett, kuna kõhukinnisus toimub sageli vedeliku puudumisega, mistõttu on sooled sunnitud seda väljaheidetest imema.
Selle seisundi hõlbustamiseks on oluline järgmine:
- Dieedi valitsev komponent on kiudained.
- Perioodiline lahtiste tarbimine.
- Flebotroopide määramine patsiendile.
Konservatiivset ravi kasutatakse peamiselt haiguse ägeda ägenemise ajal. Muu ravi on vastunäidustatud. Kui haigus on 1. ja 2. faasis, on ka muud meetodid vastunäidustatud. Mis kaasatakse konservatiivsesse ravi:
- Spetsiaalne dieet.
- Löövad narkootikumid.
- Rektaalküünlad, salvid.
- Flebotroopsed ravimid.
Iga patsient on välja kirjutatud dieet. Peamine eesmärk on tooli normaliseerimine. Sageli on üks peamisi provotseerivaid tegureid täpselt kõhukinnisus või kõhulahtisus. Selle haiguse dieet keelab kategooriliselt:
- Terav.
- Sool.
- Rösti.
- Alkohol.
Päevikad viitavad täiendavatele uuringutele. Dieedi ja ravi korrigeerimist mõjutab eksamite tulemus. Kui patsiendil on kõhukinnisuse suhtes altid, soovitatakse talle spetsiaalset dieeti. Toodete ja muude nüansside loendit saab vaadata spetsiaalses osas. Laxatiivse efekti saavutamiseks on soovitatav:
- Kuivatatud aprikoosid.
- Ploomid.
- Kuivatatud aprikoosid.
- Joonis fig.
Kui dieet ei kõrvalda sooltes seisvat mõju, algab lahtistite kasutamine. Nüüd pole neid keeruline leida: minge lihtsalt iga apteeki ja küsige. Ärge võtke neid ise. Ravimi annus ja kaubamärk sõltuvad järgmistest teguritest:
- Keha individuaalsed omadused.
- Samaaegsed haigused.
- Vanus.
- Arsti otsused.
Kuni lõpliku ravi on välja kirjutatud, määrab arst patsiendi 1 spl. l. Vaseliiniõli (2-3 korda päevas).
Põhiline patoloogia ravis
Kuid tasub meeles pidada, et ükski salv ja muud ravimid ei päästa teid probleemist täielikult. Nad kõrvaldavad ainult ajutiselt sümptomid ja mitte enam. Konservatiivne teraapia on ebaefektiivne, kui venoossed plexused kukuvad regulaarselt: siin aitavad ainult radikaalsed ravimeetodid.
Samuti võetakse arvesse ravimi annuse vormide väljakirjutamisel teatud tegureid. Näiteks ei sobi rektaalsed küünlad väljendunud valu sündroomiga patsientidele. Sel juhul on eelistatav salv. Mõnel juhul on kombinatsioonid vastuvõetavad.
Sellest patoloogiast pole vaja loetleda kogu ravimite loetelu, kuna see on väga suur. Määratlev tegur on keha individuaalsed omadused ja patsiendi isiklikud kaebused.
Mis mõjutab salvi või küünlate valikut:
- Ägedad hemorroidid tromboosiga.
- Põletik.
Samal ajal on ette nähtud anesteetikumid, turset leevendavad põletikuvastased ravimid. Selliseid ravimeid on vaja teatud aja jooksul kasutada, kuna need sisaldavad hormoone ja põletikuvastaseid mitteteroide.
Flebotroopse kasutamine on ravimiteraapia eeltingimus.
Väike -invasiivne ravi
Skleroteraapia
See on meetod, milles hemorroidsete sõlmede piirkonda sisestatakse spetsiaalne lahendus - sklerosant. Nõuetekohase manustamisega ei põhjusta manipuleerimine valu. Kohalikku anesteesiat ei kasutata. Kestus pole rohkem kui 10 minutit. Hospitaliseerimist pole vaja. Pärast protseduuri saate jätkata sama eluviisi juhtimist. Kahe päeva jooksul pärakuses on ebamugavad aistingud võimalikud. Seda meetodit kasutatakse kroonilises faasis patoloogias (veri vabaneb, plexused ei ole väljaulatuvad). Seda meetodit kasutatakse harva, kuna manipuleerimine on üsna keeruline ja ravimi korrektse manustamise korral on limaskesta nekroos võimalik. Reeglina on pärast manipuleerimist pärast manipuleerimist umbes 3-7 aastat.
Infrapunakagulatsioon
Meetod, mille abil kiirgus toimib põletikulistel aladel. Sellega hakkab hemorroidaalne kude järk -järgult surema. Pärast manipuleerimist saate juhtida eelmist eluviisi. Valulised aistingud on võimalikud kahe päeva jooksul. AI -meetodit kasutatakse patoloogia 1 ja 2 etapis, kus saitide suurus on väike. Rahulik periood on 3-7 aastat, ilma tõsiste tüsistusteta.
Fikseerimine lateksrõngastega
See protseduur on kõigi teiste meetodite hulgas kõige tavalisem. Tema pluss:
- Madalad kulud.
- Lai näidustuste valik.
- Tüsistuste riski puudumine.
Alumine rida on see, et lateksirõngas rakendatakse saidi piirkonnale. Seda tehakse ligaatori abil. Rõnga surve tõttu hakkab ta surema ja tagasi lükkama. Kiirega manipuleerimine (3-5 minutit), lihtne, praktiliselt valutu. Pärast ligeerimist saate juhtida eelmist eluviisi. Valulised aistingud on võimalikud kahe päeva jooksul. Leageerimismeetod on näidatud patoloogia 1-3 faasis. Peaaegu puuduvad tüsistused. Mõnikord on rõnga lahkumisel vere heitmine. Protseduuri miinus - ühe seansi jaoks eemaldatakse ainult 1 sait, järgmine manipuleerimine on võimalik ainult paari nädala pärast.
Arterite maandumine
Proksimaalse ligeerimise meetod võimaldab teil leida kõigi arterite lokaliseerimise, mis tarnivad põletikulisi alasid ja siduvad neid. Selle meetodi korral kasutatakse lokaalset anesteesiat. Viige protseduur läbi sõlmega anoskoobiga. Arterite riietumise tagajärjel kaovad põletikulised alad. Protseduuri kestus on umbes pool tundi. Valu aistinguid peaaegu ei täheldata. Valud on võimalikud kahe päeva jooksul ja temperatuuri tõus. Võite juhtida sama elustiili. Seda meetodit kasutatakse kõigis patoloogia etappides.
Plussid:
- Pühkimiskudede puudumine.
- Rehabilitatsiooniperioodi vähendamine.
- Töötlemine 1 aeg.
- Pikem rahulik periood (5-10 aastat).
Miinused:
- Protseduur on teistega võrreldes pikem.
- Valu.
- Kõrge hind.
Kirurgiline sekkumine
Milligani-Morgani toimimine
See kirurgilise sekkumise meetod hõlmab väliste ja sisemiste paisumiste ekstsisiooni koos nende järgneva riietumisega. Kandke haiguse kõigil etappidel.Nüansid:
- Üldne anesteesia.
- Vajadus 3-5 igapäevase statsionaarse haiglaravi järele.
- Vähendatud jõudlus 10-15 päeva jooksul.
- Pikk taastumisperiood - umbes 1 kuu.
- Manipuleerimise kestus on umbes pool tundi.
Eelised on see, et see on ainus ja radikaalne ravimeetod. Rahulik periood on kuni 12 aastat, korduvad ägenemised on võimalikud ainult 15-30 % juhtudest. Miinused-sisse valulikud aistingud 2-4 päeva jooksul. Vajame valuvaigistid. Taastumisperiood on pikk, samuti armide esinemine ja päraku sulgurlihase tooni vähenemine.
Professor Longo
See meetod hõlmab pärasoole limaskesta kärpimist. See viiakse läbi spetsiaalse klammerdaja abil. Saidid kaotavad väljaulatuvuse võimaluse ja verevool väheneb. Näitas patoloogia abil kõigis etappides. Nüansid:
- Üldne anesteesia.
- Haiglaravi haiglas 2-4 päeva.
- Taastumisperiood on 3-5 päeva.
Protseduuri eelised on sarnased hemorroidktomiaga, valu väikese raskusastmega; Taastumine on kiire, tüsistusi pole. Miinus-sisse-kõrge hind (klammerdaja kasutamise tõttu).
Järeldus
Artiklis kirjeldatud meetodid pole ainsad, millega hemorroidid ravitakse. Kasutatakse ka krüoteraapiat. Kuid see meetod pole nii laialt levinud, kuna pärakust väljumise uriinipidamatus on kokkupuute sügavust kontrollitud.
Patsiendil endal on õigus otsustada, kas näha teda arsti või mitte. Muidugi tasub pöörata tähelepanu verejooksu ja valu sagedusele, kuna vere sagedane vabanemine põhjustab aneemiat. Vastasel juhul pole hemorroidid eriti eluohtlikud. Kuid tasub hoiatada, et mida varem te arstiga nõustute, seda parem. Seega väldite radikaalsemat ravimeetodit ja parandate elu.
Pidage meeles, et selle probleemi lahendamisel saab aidata ainult proktoloog. Kui märkate järgmisi märke:
- Perioodiline päraku verejooks.
- Sügelus ja põletamine pärakus.
- Ebamugavustunne ja valu - pöörduge kohe proktoloogi poole! Mitte mingil juhul ei ole iseenesest määratud!